Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Данное заболевание встречается нечасто и протекает в затяжной форме. Рассекающий остеохондрит поражает коленный сустав и приводит к некрозу мыщелка бедренной кости. Болеть им могут как дети, люди среднего возраста, так и пожилые.

При данной патологии от суставной поверхности бедренной кости в течение длительного времени отслаивается небольшой участок хряща вместе с костью. Сустав смещается и нарушается его основные функции.

Причины болезни Кенига коленного сустава

К сожалению, до сих пор неизвестно происхождение данной патологии. Одни исследователи считают, что дело в генетической предрасположенности. Другие ссылаются на травмы, нарушения кровообращения в данной области тела. Третьи списывают возникновение болезни на эндокринные нарушения в организме.

Даже снижение сосудистого питания может привести к развитию болезни. Согласно наблюдениям, нарушение кровообращения вследствие травм также несет риск возникновения патологии.

Доказано, что хронические воспалительные процессы, такие как артрит, например, с риском возникновения остеохондрита не связаны. Замечено, что в большинстве данное заболевание встречается у лиц мужского пола. Несмотря на то, что заметить болезнь Кенига на ранней стадии тяжело, она прогрессирует быстро, и своевременная диагностика помогает остановить развитие патологии и спасти суставные сосединения от разрушения.

Симптомы рассекающего остеохондрита

Заболевание начинается бессимптомно. Если пациент активно занимается спортом – танцами, футболом, баскетболом, гимнастикой, всеми видами борьбы, то проверять суставы, особенно после травм, следует постоянно.

Первые боли едва заметны. Остеохондропатия возникает в основном вечером и списывается на переутомление.
Далее остеохондрит прогрессирует, боли усиливаются и видны первые признаки воспаления – небольшая отечность, потеря мобильности коленного сустава, чувством блокировки при движении.
Далее все чаще пациенты замечают характерный хруст и щелчки, может развиваться хромота.
При игнорировании симптомов и осмотров специалиста на самых поздних стадиях остеохондрита пораженный сустав атрофируется и выглядит более худым.

Обычно заболевание поражает одно колено, но встречаются случаи прогрессирования болезни на обеих ногах.

Стадии развития рассекающего остеохондрита коленного сустава

Выделяют несколько этапов заболевания:

Формируется очаг поражения. На этой стадии пациента беспокоит ноющая боль в колене, может присутствовать небольшой отек, а при осмотре у доктора наблюдается изменение структуры хряща.
Болезнь диагностируется достаточно хорошо, появляются отчетливые границ патологии, в суставе заметно воспаление. Боль на этой стадии усиливается, ощущается место ее локализации, отек становится все более заметным.
Неизбежно возникает частичное отслоение хряща, подвижность сустава нарушается.
Осколок полностью отделяется, нарушая целостность кости. Теперь он находится внутри суставной сумки, а само колено заклинивает и возникает ограниченность движения.

Методы диагностики

При подозрении врача у пациента болезни Кенига, он дает направление на:

Рентгенографию колена в прямой и боковой проекциях. Данное исследование проводится на обоих коленях, так как болезнь может прогрессировать таким образом.
Для уточнения и детализации проводится УЗИ или МРТ, где видно размер поражения, стабильность фрагмента, размеры отёка кости и так далее.
КТ – информативно уже на 2 стадии развития болезни.
Атроскопия – показывает картину состояния внешней оболочки сустава.
Анализ ревматоидного показателя.

Болезнь Кенига – лечение

Несмотря на сложность диагностирования и протекания болезни, остеохондрит хорошо поддается лечению и прогнозы на полноценную жизнь у пациентов благоприятные.

Консервативная терапия

Все процедуры направлены на ускорение процесса регенерации и восстановление сустава до того, как кость прекратит свой рост. Ортопед-травматолог порекомендует больному ограничить активность, снизить частоту передвижений и убрать тренировки.

Часто требуется в течение нескольких месяцев пользоваться костылями, чтобы обеспечить ноге полный покой. В таком случае колено гипсуется или заключается в ортез.

Когда исчезнет боль, будет назначена лечебная физкультура. В случае, если боль вернется, лечение снова возвращается к ограничению покоя, возможно, на более длительный срок.

На этом этапе пациенты теряют терпение и начинают нарушать рекомендации травматолога. Особенно это касается бунтующих подростков и людей в возрасте. Необходимо четко представлять окончательный результат и риски осложнения в случае игнорирования предписаний.

Хирургическое вмешательство

Пациенту может понадобиться операция, если:

подвижный фрагмент сохраняется или первично возникает на фоне консервативного лечения,
терапия не дает положительных результатов и болезнь прогрессирует,
есть изменения в худшую сторону на рентгене или МРТ,
пациент обратился слишком поздно – рост кости остановлен и нет возможности начать консервативное лечение.

Специалист самостоятельно на основе диагностики определяет тактику вмешательства. В одном случае он может попытаться зафиксировать отслоившийся фрагмент кости на прежнее место, в другом – удалить осколок и выполнить хондропластику, то есть, восстановить целостность хряща с помощью костных имплантов.

Постоперационная реабилитация

В этот период требуется двигательная активность, как только врач разрешит разрабатывать сустав. Пациент начинает посещать лечебную физкультуру, проходит физиотерапевтические процедуры, ему назначается массаж.

При терпеливой и усердной реабилитации выздоравливающий быстро восстанавливает мобильность сустава и возвращается к своей прежней жизни.

Осложнения болезни Кенига

Самое часто встречаемое последствие бездействия в случае прогрессирования остеохондрита – артроз. В зависимости от места разрушения, размеров отколовшегося фрагмента кости, он может развиваться, а может нет. При этом, артроз может развиваться даже на фоне успешного лечения болезни Кенига.

Самый худший прогноз болезни Кенига – полное обездвиживание и увядание сустава.

Профилактика разрушения сустава

Из-за неточностей в предположениях возникновения болезни Кенига явных профилактических мер не существует. Однако, можно значительно улучшить качество жизни и предупредить разрушения в костях:

Правильно питаться – включать в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами – фрукты, овощи, растительный и животный белок.
Убрать вредные привычки – употребление алкоголя и табакокурение, которые мешают усвоению полезных микроэлементов и разрушают кость.
Умеренно заниматься спортом, а перед тренировкой хорошо разогревать и разминать коленные суставы.
Заниматься здоровьем сосудов.

Важно при первых признаках обращаться к специалисту для возможности ранней диагностики болезни Кенига. На первичном осмотре доктор сможет определить, есть ли повод для назначения дополнительных исследований, выпишет медикаменты, облегчающие боль, и даст рекомендации по восстановлению колена.