Что такое гигрома кисти: как выявить и как лечить недуг

Посторонние наросты и шишки на нашем теле пугают: пациенты могут не замечать их на первоначальных стадиях, а когда видят, впадают в панику. Гигрома – это кистозная опухоль, которая носит доброкачественный характер. Она обычно наполнена жидкостью – серозно-фибринозной или серозно-слизистой.

Гигрома образуется вблизи сухожилий. Самое распространенное место, где ее можно заметить – область лучезапястного сустава, на кисти, в области стопы и голеностопа.

Причин появления гигромы выделяют несколько, но окончательного мнения на этот счет у врачей нет. Больше они склоняются к теории, что к гигроме имеется наследственная предрасположенность или она становится последствием травматизации суставов.

Небольшая по размеру гигрома не причиняет никакого дискомфорта: она не болит, не тянет, не сковывает движений. Однако, эстетически выглядит некрасиво – особенно в области женского запястья. Гигрома кисти опасна тем, что может начать неожиданно расти, затрагивать нервы рядом с областью поражения, что вызывает неприятные боли и дискомфорт, а также она может лишать эти участки чувствительности.

Гигромы не могут перерасти в злокачественную опухоль и не угрожают жизни и здоровью пациентов. Однако, это вовсе не означает что не нужно обращаться к врачу и не следить за кистой. Она плохо поддается консервативному лечению, обычно назначается хирургическое вмешательство, и гигрома иссекается на операционном столе.

Что из себя представляет гигрома

Это кистозная опухоль, состоящая из очень плотных стенок, которые образуются из лишней соединительной ткани. В ней содержится вязкое содержимое, похожее на желтое прозрачное желе. Это серозная жидкость, в которое содержится слизь или фибрин.

Гигромы располагаются на суставах или сухожилиях, могут быть мягкими, подвижными и эластичными, а могут быть похожи на кость или хрящ – твердыми и плотными наощупь.

Гигрома кисти руки появляется уже в молодом возрасте и является одной из самых частых доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Несмотря на то, что прогнозы по удалению и лечению гигром положительный, нельзя исключать рецидива заболевания – часто она снова появляется на том же или другом месте.

По каким симптомам можно распознать гигрому

Сначала в области какого-то сустава пациент вдруг замечает небольшую опухоль – она четко визуализируется под кожей, хоть и не причиняет никаких дискомфортных ощущений. Основание опухоли плотно врастает между сухожилиями, но сама поверхность ее подвижна – и перемещается под кожей свободно.

Если на опухоль сильно надавить, почувствуется очень резкая боль. Если гигрому не трогать, она может или не беспокоить, или, если она расположена близко к нервам, дает тянущие боли, в основном тупые и схваткообразные. Они увеличиваются после нагрузки.

Иногда киста находится под связками, тогда ее совсем не видно длительное время – диагностируется она при случайном обследовании. Или пациент чувствует скованность в области сустава, боль, а явных признаков заболевания не заметно.

Кожа над гигромой может оставаться обычной, а может погрубеть, образоваться мозоль, покраснеть и шелушиться. В разные периоды активности гигрома может становиться больше или меньше сама по себе без каких-либо врачебных манипуляций.

Опухоль обычно составляет 3-4 см, но может как расти быстро, так и в замедленном темпе и достигать 6 и более сантиметров в своем диаметре. Сама по себе опухоль не исчезает, не рассасывается, не усыхает и не вскрывается.

Гигрома кисти: причины

Причины возникновения кистообразной опухоли до сих пор не известны. Считается, что на ее появление могут влиять разные факторы, которые предусмотреть невозможно:

1. Наследственная предрасположенность – у родственников по одной линии могут наблюдаться гигромы от поколения к поколению.
2. Травмы – особенно перенесенные несколько раз в одном и том же месте, когда сустав и сухожилия разрываются.
3. Гигромы появляются уже в возрасте 20-30 лет и чаще всего пациентами травматолога становятся женщины.
4. У детей или пожилых людей гигромы первичные встречаются очень редко.

Такая опухоль может локализоваться практически в любом месте на теле человека, где присутствует соединительная ткань. Но чаще всего она возникает в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Это гигрома сустава кисти, тыльной стороны лучезапястного сустава. Реже появляются опухоли на ладонной поверхности и пальцах, стопе и голеностопном суставе.

Первопричиной развития кистообразной опухоли считается перерождение соединительной ткани, ее патологической разрастание. Возникают новые клетки:

Веретенообразные, которые образуют капсулу, и сферические, которые наполняются жидкостью.

Поэтому медицинские препараты, мази, компрессы не помогают в лечении гигромы, а после операций возможны рецидивы. Ведь удалить или воздействовать на измененную ткань очень тяжело. Небольшой ее процент в организме может снова начать расти – клетки активно размножаются, и гигрома рецидивирует.

Если вы заметили у себя необычную шишку, мягкую или твердую, незамедлительно обратитесь к врачу.

Степени и формы шишки – гигромы на кисти и других суставах

Гигромы в области кисти чаще возникают на тыльной стороне – сбоку или впереди – и очень заметны визуально. Пропустить данный симптом невозможно. Даже если не наблюдается боли или дискомфорта, при изменении положения кисти гигрома дает о себе знать стягиванием.

По консистенции гигромы делятся на:

• мягкие,
• плотноэластичные.

На пальцах с тыльной стороны гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа в этом месте становится очень тонкой, плотно натягивается под растущей шишкой. Гигрома на пальцах не болит, но, если ее травмировать, она будет давать о себе знать.

На ладони у основания пальцев гигромы крупные, занимают полторы-две фаланги. Если опухоль растет, она начинает давить на нервные волокна, поэтому такие гигромы болят часто, отрывистыми пульсообразными болями.

В удаленной от центра части ладони гигромы также располагаются у сухожильных влагалищ сгибателей. Они небольшие по размеры, но очень плотные, похожие на выпирающую кость или хрящ. В покое такие гигромы никак не беспокоят пациента, но при хватании предметов они ощутимы и очень мешают осуществлять задуманное действие.

На нижних конечностях гигромы появляются в области стопы или снаружи голеностопного сустава. Они также безболезненны, так как в этой части тела располагаются вдали от нервных окончаний. Ношение неудобной обуви может давать о себе знать дискомфортном гигром.

Как диагностируют гигрому

После обращения пациента к врачу и жалоб специалист может заподозрить данный диагноз. Он собирает анамнез, прощупывает больное место или очевидную гигрому и назначает прохождение рентгенографии. Если она не дала результатом, назначается УЗИ, магнитно-резонансная томография или пункция кистообразной опухоли.

Ультразвуковое исследование помогает не только установить наличие опухоли, но и определить ее структуру – она однородная или в ней скапливается жидкость. Также на УЗИ можно узнать, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды (питается ли опухоль) и другие признаки. Это простой и экономный способ тщательно обследовать опухоль и выставить окончательный диагноз.

Если врачу недостаточно информации, она назначает пациент МРТ. Там более очевидны различные признаки опухолей, видно также структуру и содержимое. Однако, этот метод стоит дороже.

Гигрома может иметь более детальное описание и название – липома, атерома, травматическая киста и так далее. Врач учтет месторасположение, консистенцию опухоли, жалобы больного и окончательно выставит диагноз в карту.

Гигрома кисти и других конечностей: лечение

Ранее такие опухоли лечили разминанием и раздавливанием – среди народных способов до сих пор бытует мнение, что гигрому можно вдавить обратно металлической монетой, плотно привязав ее к шишке.

Также в прошлые времена врачи делали пункции, пытаясь удалить жидкое содержимое и тем самым уменьшив гигрому и давая тканям слипнуться и ссохнуться. А в пустое место некоторые специалисты вводили энзимы и склеротирующие препараты для увядания тканей.

Было актуально и физиотерапевтическое лечение – лечебные грязи, компрессы с мазями и составами. Все это до сих пор применяется в качестве вспомогательного лечения. Но назвать его успешным нельзя.

Единственным способом, который дает самый большой процент выздоровления, считается удаление гигромы кисти. Несмотря на рецидивы, которые случаются в 8-15 процентах случаях, это самый эффективный метод лечения.

Показания для хирургического вмешательства:

• сильная боль, даже в состоянии покоя,
• ограниченность сустава,
• неэстетичный внешний вид,
• быстрый рост опухоли.

Чем меньше по размеру гигрома, тем проще ее удалить и почистить все патологические ткани. Если опухоль располагается рядом с нервами, сосудами и связками, то работать с ней на операционном столе сложнее.

Как проходит операция

Данное вмешательство проходит в условиях амбулатории если степень и размер гигромы после обследований позволяет это сделать. Но чтобы не рисковать, лечащий врач все же настаивает на госпитализации.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. На конечность накладывается жгут для минимизации кровопотери. Если гигрома большая, пациенту вводят наркоз и проводят масштабную операцию. В ходе вмешательства доктора стараются как можно тщательней удалить все кисты из окружающих тканей, чтобы не было рецидива.

Затем на область раны накладывают повязку и гипсуют конечность. Швы снимают через 10 дней.

Удаление гигромы кисти по цене – недорогая процедура, которая вернет вам эстетический вид и избавит от давления на нервные окончания и сопутствующих болей.